Подуване на краката, тежест, видими вени, промени в цвета на кожата или студени крайници могат да бъдат причина да потърсим специалист, но самият преглед обикновено е значително по-спокоен и неинвазивен, отколкото много пациенти си представят.
Ангиологията се занимава със заболяванията на кръвоносните и лимфните съдове. Затова при първото посещение основната задача не е веднага да се назначи лечение, а да се установи какъв е проблемът и дали симптомите действително са свързани със съдовата система.
Прегледът обикновено започва с разговор. Ангиологът ще попита какви са оплакванията, кога са започнали и при какви обстоятелства се появяват. Има значение например дали краката се подуват вечер, дали тежестта се увеличава след продължително стоене, дали има болка при ходене или симптомите се появяват и в покой.
Важно е пациентът да спомене и други заболявания, предишни операции, приемани лекарства и наличие на съдови проблеми в семейството. Ако родител или друг близък родственик има разширени вени, тромбози или заболяване на артериите, тази информация може да бъде полезна при оценката на индивидуалния риск.
След разговора следва физикален преглед. Лекарят може да огледа краката за видими разширени вени, отоци, промени в кожата и други признаци на нарушено кръвообращение. В зависимост от оплакванията могат да бъдат проверени пулсациите на определени артерии и да се сравнят двата крайника.
При съмнение за венозен проблем се обръща внимание не само на големите видими вени. Малки венозни мрежи, промяна в цвета на кожата около глезените, продължителен оток или други изменения също могат да дадат информация за състоянието на венозната система.
Много често важна част от ангиологичната оценка е доплеровото ултразвуково изследване. Чрез него могат да бъдат наблюдавани кръвоносните съдове и движението на кръвта в тях. При изследване на вените например може да се прецени как функционират венозните клапи и дали има патологично връщане на кръвта.
Изследването обичайно не е болезнено. Върху кожата се поставя гел, а лекарят движи ултразвуковия трансдюсер по съответната област. В зависимост от причината за посещението може да се изследват вените, артериите или и двете.
Не при всеки пациент обаче е необходимо едно и също изследване. Човек, който посещава ангиолог заради разширени вени, има различен диагностичен проблем от пациент с болка в прасеца при ходене или внезапно подуване на единия крайник. Затова конкретният ход на прегледа се определя според симптомите и медицинската история.
Добре е пациентът да бъде подготвен да опише максимално конкретно оплакванията си. Вместо просто „болят ме краката“, много по-полезна информация е кога се появява болката, къде точно се усеща, колко продължава и какво я облекчава. Ако има периодични отоци или промени, които не са видими в момента на прегледа, снимка от момента на появата им понякога също може да бъде полезна за лекаря.
След събраната информация специалистът може да обсъди какво показва прегледът и дали са необходими допълнителни изследвания. При някои хора препоръките могат да бъдат свързани предимно с движение, контрол на определени рискови фактори или компресионна терапия. При други може да се наложи допълнителна диагностика или обсъждане на процедура.
Пациентите понякога отиват на специалист с очакването, че конкретна модерна технология непременно е най-доброто решение. В медицината обаче наличието на лазер, специализиран апарат или роботизирана система само по себе си не определя подходящото лечение. Първо трябва да има точна диагноза, а след това да се избере методът, който отговаря на конкретния проблем.
Полезно е на първия преглед да се носят налични медицински документи, особено ако вече са правени изследвания на съдовете или е провеждано лечение. Не е необходимо обаче човек сам предварително да си назначава изследвания, освен ако друг лекар не ги е препоръчал.
При определени симптоми посещението не бива да се отлага. Внезапното подуване на единия крак, особено когато е придружено от болка, зачервяване или затопляне, изисква своевременна медицинска оценка. Същото важи при внезапно изстиване, силна болка, промяна в цвета или други остро настъпили нарушения на крайник.
Първият преглед при ангиолог в повечето случаи представлява комбинация от подробен разговор, физикална оценка и при необходимост ултразвуково изследване на съдовете. Основната му цел е сравнително проста – да се установи дали симптомите са свързани с кръвообращението, какъв е характерът на проблема и какви трябва да бъдат следващите стъпки.
